1.Czy czujesz się bezpiecznie w szkole?
2. Czy czujesz się bezpiecznie w drodze do szkoły?
3. Czy byłaś(eś) do czegoś zmuszany przez starszych kolegów?
4. Czy próbowano Cię szantażować na terenie szkoły?
5. Czy próbowano wyłudzić od Ciebie pieniądze w szkole?
6. Czy wyśmiewano się z Ciebie w szkole?
7. Czy stosowano wobec Ciebie przemoc fizyczną w szkole?
8. Czy regularnie (przynajniej raz w tygodniu) zażywasz narkotyki?
9. Czy sporadycznie zażywasz narkotyki?
10. Czy regularnie palisz papierosy?
11. Czy sporadycznie palisz papierosy?
12. Czy przynajmniej raz w tygodniu pijesz alkohol?
13. Czy od czasu do czasu pijesz alkohol
14. Czy zetknąłeś(łaś) się osobiście z agresją przez SMS lub internet?
15. Czy wiesz do kogo możesz się zwrócić o pomoc jeśli staniesz się ofiarą przemocy?
16. Czy czujesz się bezpiecznie na zajęciach praktycznych?